骨髓移植的禁忌症

时间:2018-05-21 03:06:20 来源:
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  骨髓移植受者的年龄一般以45岁以内为宜,年龄过大效果较差,但同基因和自体骨髓移植不受年龄限制。若有严重的脏器器质性疾病,如严重心、肾疾病等,则不应作骨髓移植。一般骨髓移植适用于如下疾病:

  一、恶性疾病

  (一)急性白血病 骨髓移植的最佳时机是在急性非淋巴细胞白血病达到第一次完全缓解时,成人急性淋巴细胞白血 中医治疗白血病病在第一次或第二次完全缓解时均可,但若病人属高危型者,则适合于第一次完全缓解时,而儿童急性淋巴细胞白血病的非高危型者,不适合于第一次完全缓解时作,因为这种病人有50%以上可以长期缓解,所以不值得冒骨髓移植的危险,一般可在第二次完全缓解时作。异基因骨髓移植疗效更好,因异基因骨髓移植还有一定的移植物抗白血病作用,也是一种有效的过继性免疫治疗(adoptive immunothera-py)。

  (二)慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病的慢性期或急变期获得完全缓解时可作骨髓移植, 中医治疗白血病,一般不在加速期或急变期作,因为成功率低。

  (三)其他恶性疾病 如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌、卵巢癌和睾丸癌等,常可作自体骨髓移植。

  二、非恶性疾病

  (一)再生障碍性贫血 年龄较轻(一般不超过30岁,而同基因者任何年龄均可)的重症再生障碍性贫血为骨髓移植的适应证,移植前未曾输血者较输过血者移植成功率高。

  (二)某些造血功能异常的非恶性血液病 如阵发性睡眠性血红蛋白尿、重型β海洋性贫血等也可考虑作骨髓移植。

  (三)重症联合免疫缺陷病 骨髓移植可使此病患儿的免疫系统得到恢复,如果有HLA相同的供者,骨髓移植可使绝大多数病人得到根治。


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